病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2010年3月15日入院诊断:脊柱多发肿瘤伴不全瘫右小腿脂肪肉瘤术后腹膜后脂肪肉瘤术后腰骶部疼痛1月余加重伴不全瘫10天07年8月发现右小腿肿块1年余鸡蛋大小无疼痛感压之亦不痛右脚无水肿无皮肤干重无青筋突起不影响行走当时诊断（右小腿）粘液型脂肪肉瘤（右腋下）粘液型脂肪肉瘤手术后治愈08年11月入院诊查B超示:左腰背部皮下软组织内低回声团块诊断左腰部肿瘤（脂肪肉瘤）手术后切除09年8月发现右下肢肿块2月余左上腹肿块1月余2009年7月10日腹部彩超:中上腹部皮下可见175*15.11*17.39CM巨大不均质低回声包块下肢彩超右小腿外侧及后侧肌层内可见多个低回声团块互相融合形态不规则内回声不均较大一个约4.2*4.06*2.83CM2009年7月15日腹部CT:左腹部可见18.9*12.3*14.5CM的嚷性肿块边缘尚清密度欠均匀期内可见条状稍高密度影胃脾脏左肾受压推移增强后病炤轻度强化中间密度减低于2009年7月22日全麻下行剥腹探查术+左上腹肿物切除术术程顺利术后逐步恢复饮食无畏寒发热无腹痛腹胀无恶心切口定期换药2009年12月10日经浙江大学医学院附属第二正版捕鱼游戏官方网站下载MRI示右侧小腿径排骨后方肌减巨大多发富血供软组织肿块结合临床考虑肿瘤复发于2009年12月16日全麻下行右小腿肿瘤切除术术后予抗炎消肿营养支持正版捕鱼游戏官方网站大全术后恢复可2010年3日15日入院诊断:脊柱多发肿瘤伴不全瘫右小腿脂肪肉瘤术后腹膜后脂肪肉瘤术后主诉:腰骶部疼痛1月余加重伴不全瘫10天现病史:患者2年前无意中发现右下肢质硬肿块大小约6*5CM无畏寒发热无麻木疼痛无行走不变未采取任何正版捕鱼游戏官方网站大全之后包块明显增大来我院行肿瘤切除术未取病理半年前无意中于右小腿再次发现质硬肿块大小约6*5CM无其他症状同时无意中又发现左上腹部有一肿块大小约15*15CM无腹痛腹胀无恶心呕吐无呕血便血无畏寒发热等其他症状先后来我院行左上腹部肿块切除术和右小腿肿块切除术术后病理示:（腹腔内）粘液性圆细胞脂肪肉瘤圆细胞成分占肿瘤20%左、右（II级）（右小腿）脂肪瘤1个月前患者在无明显诱因下感腰骶部疼痛呈间歇性发作时疼痛剧烈无夜间痛无放射痛无局部发热无畸形活动无明显疼痛遂到本院就诊查MRI示腹膜后、多个椎骨、腹壁及腹壁上见多发病变腹膜后肿瘤复发考虑其余考虑转移性肿瘤可能当时未作处理10天突觉膀胱胀满后无法自行小便下半身无法行走活动受限肚脐以下感觉障碍2天至我院急诊就诊做CT、MRI检查示:胸腰椎多发椎体破坏伴椎前软组织肿块考虑转移性病灶今为求进一步正版捕鱼游戏官方网站大全门诊以“脊柱肿瘤伴不全瘫痪”收住入院本次发病以来患者神清精神可无头痛头昏无胸闷气促无腹胀腹痛已10天未进食大小便障碍专科体格检查:肚脐以下感觉障碍右侧较左侧更重:鞍区感觉减退；双下肢感觉减退肌力减退左下肢0级右下肢0级；腹壁反射、阴嚷反射消失双侧膝健反射跟键反射无亢进双侧Babinski症（—）.患者强迫体位坐位休息臀部大片皮肤红不退局部小破损右坐骨结节可见II期压仓5*6CM右外果可见I期压仓1*1CM辅助检查:2009-07-23本院病理检查提示:腹腔内粘液性/圆细胞脂肪肉瘤圆细胞成分占肿瘤20%左、右（II级）免疫组化结果:S-100+NSE-CD34-CK（Pan）-EMA-Bc1-2+CD99+/-P53+Ki67+5%.CD68-Vimentin+.2009-12-17本院病理检查提示:（右小腿）脂肪肉瘤免疫组化结果:S-100+F8-CD34-CD31-KI6730%P53-.2010-2-1本院MRI检查示:腹膜后多个椎骨、腹壁及腹壁下见多发病变腹膜后肿瘤复发考虑其余考虑转移性肿瘤可能2010-3-10本院CT后:腹膜后左肾傍、腰椎及胸椎椎傍、腹壁及腹壁下多发病变腰3椎体部分骨质破坏或缺损右侧横突骨折结合临床腹膜后肿瘤复发考虑其余考虑转移性肿瘤可能2010-3-11本院MRI示胸腰椎体多发椎体破坏伴椎前软组织肿块考虑转移性病灶住院经过:入院后给予完善各项常规检查发射检查:CR提示两肺纹理增多曾粗双下肺少许纤维增殖灶可能MR提示颈胸段多发椎体及附件双侧多发肋骨骨质破坏部分软组织肿块形成侵犯椎管CT提示:左前纵隔开块、胸2-3椎左旁块、胸7右旁肿块、右6-7前肋间胸膜下块胸1椎体前左椎旁块、左肾下端肿块多个病灶请结合临床和病理判断ECT示全身多处骨放射异常浓聚由于患者褥仓术后感染风险大且多发性病变不能完全清除病灶手术难度大以保守正版捕鱼游戏官方网站大全今出院出院情况:肚脐以下感觉障碍右侧较左侧更重:鞍区感觉减退；双下肢感觉减退肌力减退左下肢0级右下肢0级；腹壁反射、阴嚷反射消失双侧膝健反射跟键反射无亢进双侧Babinski症（—）.患者强迫体位坐位休息臀部大片皮肤红不退局部小破损右坐骨结节可见II期压仓5*6CM右外果可见I期压仓1*1CM
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